经鼻蝶入路,内镜切除垂体瘤,是一种创伤小,更安全,可以最大程度切除肿瘤的手术方式。
? 随着科技发展,通过网络和医生交流病情越来越便捷,一条简单的微信,往往就可以节省了病人的费用和时间,那么如何拍出质量好的CT或者磁共振MRI胶片的照片呢?这儿我们提出一些经验和建议: ? 1、首先拍摄时最好选用有“微距模式”的数码相机,微距模式在很多相机上一朵“小花”的模样。不过,现在随着智能手机的不断改进,摄像头像素越来越高,500w以上的像素已足够胜任胶片拍摄。而且手机拍摄更为便捷,也方便图片的发送。但是这里有点建议:关闭闪光灯,并且尽量调暗周边的灯光。否则拍出来的效果可能会这样。 ? ? 2、摆放好胶片的上下和左右,识别的方法就是不要去管图像,把胶片上的字摆正就可以。 ? ? 3、拍摄的关键是要选择合适的背光源,均匀的白色即可。在医院里医生读片用的观片灯最为理想,但是如果在家可没有这条件,那么怎么办呢?其实也很简单,我们可以利用家里的电脑屏幕,只要将屏幕调整为白色背景,比如最简单的方法,可以打开记事本或者空白word文档并最大化,电脑屏幕中间就有大片的白色区域了。将CT或者MRI胶片紧贴电脑屏幕放置,就可以达到医院观片灯的效果了。 ? ? 4、拍摄时可以先选择拍一张“全景”,以现在的数码相机或者手机的镜头像素,完全可以放大显示后仍能清晰显示,关键一点是保持拍照时不要手抖;如果可以辨别,也可以选取病变部位有重点地拍摄几张,往往能够突出说明病情。 ? 5、这种方法有一个缺点,因为电脑屏幕很可能不够胶片大小,这样就拍不出完整的胶片。不过没有关系,移动胶片,多拍几张就能解决问题。或者有条件的情况下,能利用家里的大屏幕液晶电视显示出整屏的白色也可以更好的解决问题。 ? 希望我们的方法,能够帮助您拍出满意的CT、MRI胶片的数码照片。
神经外科术后的病人通常病程较长,也需要家人更多的照顾。那么作为亲人,在医院的常规护理之外,可以为病人做些什么或者说该怎么来陪护呢?这也是我们神经外科医生经常被家属询问的问题,那么从医生的角度来谈谈术后的陪护。 ? 一、怎么睡 神经外科的术后的病人卧床的时间多,但并不是一直要平躺,我们一般希望患者的体位是上半身抬高30°,这样的好处是可以部分降低颅内压力,同时也可以减少坠积性肺炎的发生。但是对于头部或腰椎有引流管的病人,在抬高体位的时候要注意引流管高度的调整,避免过度引流。 而对于术后神志昏迷或者自主活动障碍的病人,经常的翻身更换体位也是非常之必要的,因为褥疮是这类病人常见的并发症,所以,气垫床、勤翻身以及适当的局部按摩对于病人是有益的。那么还有很多家属会担心头部做了手术或者受了外伤,是不是不能翻身不能碰,其实这点是不用那么担心的,颅骨、头皮和肌肉,可以较好的保护里面脆弱的脑组织,即使是去骨瓣手术之后的颅骨缺损病人,正常的变换体位是不会影响病人的病情的。 神经外科病房里,腰椎穿刺是常见的诊断和治疗,穿刺之后这段时间我们会要求病人去枕平卧6小时,目的是避免脑脊液丢失之后引起的低颅压头痛,那么其实这段时间翻个身侧着睡,或者到了吃饭时间稍坐高一下进食,也是没有大碍的。 ? 二、怎么吃 由于手术不涉及到胃肠等消化系统,术后早期营养对于病人来说是允许和必要的。对于清醒且吞咽功能正常的病人,我们主张从流质~半流~普食逐渐过渡适应,而对昏迷或吞咽困难的患者,需早期胃肠置管后鼻饲饮食。食物的选择上,通常应选一些易消化、高热量的食品,因为手术之后病人需补充足够的热量和营养来支持术后的恢复。这里需要提到的是,我们中国人往往认为汤水营养含量高,但其实大多数的煲汤内蛋白质含量很少,并不足以提供术后患者需要的日常热量,并非合适的选择。那么我们希望可以在流质饮食时选择加入蛋白粉及营养米粉等,还有可以自制或购买匀浆膳也是不错的选择。 ? 三、怎么看 这里的怎么看是指陪护的家属怎么观察,因为医生和护士不可能一直陪护在患者身边,那么如果家属可以及时、准确的观察到一些病情变化,对于病情的治疗是非常有帮助的。神经外科患者术后的神志意识改变是非常重要的观察指标,是不是清醒、昏迷的深浅、对外界刺激的反应等等,这些情况往往一直陪护的家属比医生和护士更能了解,而后将观察到的变化告诉医生,对后续的治疗往往能提供很多帮助。 有些患者术后需使用心电监护,仪器可以持续监测病人的血压、心率、血氧饱和度等,那么作为陪护的家属,可以向医生了解好这些指标怎么看,超过多少范围时需要通知医生或者护士。另外,仪器测量血压是设定好的间隔时间,如果血压出现异常时,可以通过仪器面板上的一个手工测量按钮来即时测量血压,这个按钮可以问清在哪儿。此外,自备或向护士索要一根体温表,经常测量一下病人的体温,如有异常,及时告知医生护士。其他还有就是病人的饮食情况、大小便是否正常、咳嗽有痰的病人痰量多不多、是什么颜色,如果可以在医生查房时候,把自己看到的这些情况清楚的告诉医生,那一定可以使医生更了解病人的具体情况,从而做出更合适的治疗选择。 ? 为了家人、朋友更好的康复,精心、合理的陪护非常重要,希望以上几点泛泛而谈可以给有需要的人一些帮助。 ?
原创 王毛毛 神经外科医生王毛毛 2020-02-13 ? 王毛毛?海军军医大学附属长海医院神经外科副主任医师、副教授;海军军医大学援鄂医疗队队员。曾参加2008年5.12汶川大地震抗震救灾,2012年神州9号载人航天飞船发射,2017年第26批亚丁湾护航等多项重大任务,荣立个人三等功一次。 ? ? 1月24日 出发日 ? ? ? 除夕清晨,我在开车去科里值班的路上,接到了医院紧急集合赶赴武汉执行支援抗击疫情任务的电话。 ? ? ? 对此,我早有心理准备。昨天下午,我瞒着妻子已偷偷在科里第一个报名。她回老家看望父母了,我原本答应值完两天班之后过去接她回来。 ? ? ? 我下了高架,赶紧掉头回家准备行李。不由想起这一幕似曾相识。2008年的5月14日凌晨,我在急诊值班的时候接到了紧急命令,飞赴汶川抗震救灾。当时回家收拾了几件换洗衣服就出发了,没想到一走就是3个月。那是我第一次参加重大任务。想想那年的经历,仿佛还在眼前。 ? ? ? 这些年,我还参加过各种演习,神舟飞船发射保障,包括最远的外出,索马里亚丁湾护航。对个人物品的准备了然如心,很快收拾好行李。不过,此次任务特殊,还有些防护用品,我得去科里找。 ? ? ? 在家收拾好行李,邻居张征送我下楼,感慨说:“你08年去了汶川,17年索马里,现在又去武汉,这辈子算是圆满了”。我笑着回答说:“就差盖着国旗回来了,到时你来接我。” ? ? ? 去医院的路上,接到了科室刘建民主任的电话,问了家里的事情又交代了注意安全。我也跟领导表了表决心,坚决完成任务,不给科室丢人。用我们王来兴教授的话说,我都是老兵了,皮实,这点心理素质还是有的。其实前一天报名的还有同事楠哥,只是晚了我几分钟,晚上我们还在不停的互通消息看看到底谁会被选上。似乎觉得有点儿亏欠了他似的,但是再想想他还有两个闺女要照顾,还都是我的“干女儿”来着,那么这样有危险的任务还是让我去合适吧。 ? ? ? 进医院停好车的时候,时间已经快来不及了,我行李没拿就先赶去集合。到了会议室楼下就见一熟人“康师傅”,心里有数他是来送老婆的。匆匆打个招呼上楼,果然看见他家张茜。再一看,刘芬也在那。这两护士长可都是我们老搭档了,也是08年抗震救灾开始,她们陆陆续续成为执行任务专业户。有她俩在,我心里也更踏实些,可以相互照应着些。 ? ? ? 当晚是七点出发的。我在科里简单吃了口年夜饭。教授和同事们都很是叮嘱一番,送行的时候闵sir和护士美美还特意过来。我心里挺感动的,这一年在长海,大家对我都挺好的。 ? ? ? 上车后就往虹桥机场赶,下了大巴我一看,硕大一架“中国空军”早停在那儿。没错,这就是我们的专属座驾! ? ? ? ? ? 这次的飞机可也比08年大多了,发动机的声音还是这么“拉轰”,后悔前几天没舍得买的那副sony降噪豆了。 ? ? ? 刚坐稳没多久,就听边上一哥们儿说,快到了,准备下飞机。我去,这是啥节奏,我军这12年科技神进展吗?我咋感觉还没起飞,就说要到了?真是又快又稳啊,完全浪费我已经准备好的晕机节奏啊。拿出手机一看,登机坐稳才10分钟啊。不对,怎么还有电信和联通的信号?再看原来来源是一条群消息。 ? 只想说:哥儿们,你的语文是体育老师教的吗? ? ? ? 果不其然,真正起飞后,那酸爽,还是原来的配方,还是那熟悉的味道。 ? ? ? 安全着陆,三所军医大集结。看着机场上来回穿梭的迷彩,透过口罩深吸着湿冷的空气,我知道脚下就是战场了! ? ? ? 武汉,我们来啦! ? ? ? 1月25日 备战日 ? ? ? 昨晚安顿好,睡下已是凌晨3点多了。醒来看一眼手机,好多微信短消息。除了拜年祝福外,多了一条今年专属“多保重,多防护”。不少人还会问,怎么你一脑外科医生跑武汉去了?病毒肺炎你去能干啥? ? ? ? 必须另起一行纠正对我们脑外科的偏见:首先,我们脑外科医生,不仅要能在无影灯下开颅手术,还要能处理各种各样的围手术期重症病人,大脑就是司令部嘛,脑袋生病了,全身啥情况都可能会出现。所以这就要求我们脑外科医生深静脉穿刺,气管切开,动脉血气,呼吸机调节,十八般武艺样样精通,不然是hold不住我们NICU的(神经外科重症监护室)。因此,哪一次重大任务少得了我们脑外科医生的身影?从抗震救灾,到世博安保,从航天飞船发射到索马里亚丁湾护航,866医院船和谐使命,柬埔寨援助医疗,说一句可上九天揽月,可下五洋捉鳖,是不是有点儿不太要脸?图片 并且作为外科医生,我们还有绝招,能耐渴,能挨饿,更能憋尿,穿防护服还可以省了成人纸尿布。 ? ? ? 今天一天都是在演练防护服的穿脱度过的。虽然这样的训练平时也在做,但作为一名脑外科医生,实操毕竟太少。保护好我们自己,才能保护到更多的病人。 ? ? ? ? ? 下午,我看到空医和陆医的弟兄们从集合点陆续离开。到了晚上,收到了我们转场的命令。目标是汉口医院,距离华南水果海鲜市场仅3km。 ? ? ? 其实,军人也是人,面对这样未知的敌人,一些焦虑甚至是恐慌都是人之常情。但作为一名军人,养兵千日、用兵一时,服从命令、保卫人民是天职。作为一名医生,我们也义不容辞,时刻准备着,希望冲在最前线。 ? ? ? ? ? 1月27日 冲锋日 ? ? ? 由于今天新增了病区,人员有变动,我今晚需要接替呼吸科李奕教授值班。夜里4点接班,凌晨3点闹钟响之前就睡不着了,战前的小兴奋吧。 ? ? ? 跟车摸黑到的医院,直接都没看到大门在哪儿。医务人员专梯到了六楼,我们的一病区。清洁区的原先办公室换防护服。这里特别感谢先前替我们来踩点交接的护士长们,她们把病区重新规划设计了一番,这样才有了眼前的清洁区,缓冲区,然后再进病房。 ? ? ? 合理的规划,严谨的防护,是决胜的基础。防护服的尺寸有点儿小,这一批都是均码。所以我们开玩笑说,下次选医疗队员,一定要考虑颜值,脸太大的穿了防护服护目镜遮不全啊,还得里外三层的口罩才能不露肉。参见下图的大脸加菲猫。 ? ? ? 作为一个常出任务的外科医生,我的经验是一定要带洗手衣,而且要多带,方便,利索。所以别人羡慕的看着我的洗手衣和手术帽时会说,你怎么连这些都会想到带啊?那因为我是外科医生啊。 ? ? ? 踏进病房的那一刻,我告诉自己,这是真正的开始了。虽然是半夜,但是病房里灯火通明,时不时的一阵阵咳嗽声传来。抓紧时间和前一班的兄弟交接,已经穿了6小时的防护服,估计他们快要绷不住了。有几个病人情况不太乐观,一会儿需要去病房重点关注一下。 ? ? ? 穿防护服工作后重要的一个环节,相互给对方写上单位和姓名,前胸、后背,包括头上,否则别说认不出来谁是谁,男女我都分不清。 ? ? ? ? ? 过了一圈病房,条件还好,三人一间,独立卫生,大部分没有家属陪护。这样我们护理组的姑娘们要辛苦了。还有几个房间是类似家庭包房的,一家三口都在,或者老夫妻两个住院,儿子在陪护。 ? ? ? 情况重的病人调整一下呼吸机,有发热的要开药处理一下,其它的病人大都也没睡着,了解一下大致情况,我不断鼓励他们要尽量吃得下去。 ? ? ? 营养支持对于这次的病毒感染特别重要,我们要督促和帮助他们挺过去。有的病人已经吞咽困难了,给他们下了胃管,但是医院没有肠内营养的饮食了。想着我那儿还有奶粉和蛋白粉,明天记着带来,再号召其他队友也一起拿出来。 ? ? ? 穿着防护服走了一圈,护目镜起雾了,开医嘱时很难看清屏幕,得斜着眼睛,从雾水的缝隙看过去,是个有难度的动作。 ? ? ? 处理完手头的工作,去看看隔壁的护理站,挺宽敞的。四个姑娘来回穿梭着忙碌,说话得吼着些,隔着厚厚的防护服和口罩,声音小了根本听不见。这些多数都还是90后的姑娘,03年的时候都还小学没毕业吧。难怪网上流行的一段词:“哪有什么白衣天使,不过是一群孩子换了一身衣服,学着前辈的样子,治病救人、和死神抢人罢……”。 ? ? ? 心疼这些战友,还是得大家好好规划一下,特殊时期的治疗要有针对性,可以口服的药物就不要输液了,必须要输液的那么也尽量想办法集中护理操作,少一些小容量的输液,甚至如果需要,我们医生可以先把静脉置管做好,这样不用每天打针,让她们能缓口气。 我是带着初次的兴奋,值完这个特殊夜班的。时间过的很快,天亮了,接班的兄弟很快就到了。脱完防护服,我摘了口罩才发现,脸上已经压出了深痕,不过没感觉啊,可能皮厚吧。 ? ? ? 接着抓紧一切时间赶紧回去洗消,直到换了自己的衣服才感觉一身轻松,可以躺床了,晚上还有一个凌晨两点的夜班。 ? ? ? 1月29日 喘气日 ? 连着上完两个夜班,今天终于可以缓口气,休一个整天。当然,最重要的是,昨天再去病房的时候,看到绝大多数的病人都有了明显的好转。 ? 医生的心情都和病人的病情纠缠不清,所以我今天心情好,胃口也好。这里不得不夸夸我们的后勤保障。来的时候匆忙,很多同志棉衣都没带。这两天各种物资陆续补给,从里到外把我们武装到了牙齿。今天来了几个志愿者大厨,伙食立马上了几个档次。 ? ? ? 我今天还干了件大事,自己把头发推光了。一来是没了头发,减少些病毒沾染;二来也可以省的穿脱防护时候整理头发。不过这也不是第一次光头了,亚丁湾上我也剃过。 ? 作为一名战士,这也是我表达决心的方式,不胜利,不归来! ? ? 到了晚上的时候,我收获一份意外的特殊礼物,科里的同事们为我做了一个慰问视频。一分多钟的时间里,我看着一张张熟悉的面庞,听着暖心的话语,心里唯有感动二字。 ? ? 2020-02-01 转场前,汉口的最后一个夜班? ? 今天的夜班是我在汉口医院的最后一班岗,因为我们接到命令完成交接,待命转场火神山。对于新的任务和挑战,我们有着期待,而对于汉口的病患,虽然短短几天,我们依然会有不舍的关心和牵绊。不过,他们的大多数都已进入了好转的上升阶段。相信过不了多久就可以战胜病魔,康复凯旋。 ? 我同搭档乔帆商量着,给这些患者和家属留一封公开信吧,表达一下我们对他们的鼓励和祝愿,也希望能保持着联系。在不久后的某一天,如果收到他们康复的消息,那会是对我们最好的礼物。 ? 我们长海医院心血管外科的乔帆,让我不得不佩服的才子,一会儿的功夫,洋洋洒洒的一篇大作就出炉了,字里行间满是情真意切。留下这封信给天亮交班的同事,让他们发给每个病患和家属。我们这最后一班岗也就算是圆满完成了任务。 ? 其实本来今天还有个计划,想着快离开了,和南方医医疗队里兄弟见一面。他们是和我们同时入驻汉口医院的,南方医的前身第一军医大学是我的母校。这只队伍里有之前的老师和师兄弟,还有早已久闻大名却不见其人的呼吸科肖大夫,但因为不便过多串门,一直也不得相见。听说他们防护物资紧缺,本想着还有几付好用的护目镜可以留给他们,没想到因为进了病区不能带手机,还是最终错过了,只能以后广州再见了。 ? 值班的时候,还碰到个有意思的事儿,同班的护士苏姑娘,一个90后的女孩儿,原本应该明天(2020-02-02)结婚领证的,但是由于这场突如其来的疫情只好延后了,看的出小姑娘心里还是非常遗憾的。 ? 工作的闲余,我灵光一闪。“下班有空后,我们给你办个网络婚礼吧”,我对她说。计划是这样——我们视频连线对方,先进行一个迎亲的小游戏,新娘和另外两个身材相仿的女生穿上训练用的防护服、口罩、护目镜,捂得严严实实的让对方唐伯虎点秋香,点不中就要99个口罩红包捐赠,直到选中。然后开始结婚誓词,必须体现当下的特殊环境,那么“无论新冠病毒,还是sars非典,都愿意相守相爱“必须有啊。 ? 特殊的时期,难逢的日子,希望简简单单的仪式感,可以让他们和大家都留下难忘的回忆。我都不得不佩服自己的创意,而且我们还有秘密武器,前面提到的呼吸科李奕教授,是一名被医学耽误的婚礼司仪,平时友情客串婚礼不下数百场,相当的专业。回去好好策划一下,相信会有很棒的效果。 ? 再见了汉口医院!或许在这场疫情结束之后,我们还会再回来。来看看这曾经战斗过的地方。相信那时,春暖花开。 ?
?老年人记忆力减退,甚至性格上的“返老还童”,人们普遍认为这是“老糊涂”,人老的正常现象,是不可逆的功能退化,严重的就是“老年痴呆”,是“不治之症”;其实,有些“痴呆”是由正常颅压脑积水(简称NPH)引发的病症,通过手术可以治疗,能够明显改善患者的生活质量。 不是所有的“老年痴呆”都是阿尔茨海默 ???常压性脑积水(NPH),是一种成人的慢性脑积水,多发于60岁以上的老年人。NPH病人通常表现为特有的三联征:步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。通常缓慢起病,逐渐进展加重。记忆力衰退、情绪差、淡漠,严重者明显痴呆;行走步态异常、步幅小、行走不稳、脚步抬不高等;小便次数增多,尿急感,严重时也可以尿便失禁。 ???NPH病人中大多数都超过60岁,同时具有认知障碍、记忆力减退、痴呆、尿失禁等阿尔茨海默症的常见表现,很容易就想当然被当作不可逆的“老年痴呆”。由于大众缺乏对这方面知识的了解,目前的就诊率很低,很多患者很遗憾错过最佳治疗时机,使晚年的生活质量大打折扣。其实NPH很容易辨别,通常去医院做一个头颅CT平扫就能轻松筛查。 ???NPH是可以治疗的,但患者症状出现的时间越长治疗的效果越差。一般来说,诊断越早,治疗成功的机会就越大。对于诊断性检查阳性的NPH病人,应尽早进行治疗,首选的治疗方法为脑室腹腔分流术或者腰大池腹腔分流术。 手术的方式和效果 ???脑脊液分流手术是神经外科的常见手术之一,其作用可通俗地比拟为疏通堵塞的水池(脑室)。通过植入体内的分流管使脑脊液分流到腹腔,近年来这种手术方式临床应用于NPH患者,可以使痴呆症状得到明显改善,大大提高患者生活质量。而手术本身也具有创伤小、疼痛少、恢复快并且不影响外观的特点。 ???分流管的选择对于手术很重要,分流管植入患者体内,终身不必取出,同时,每个人的颅内压力具有个体差异和一定范围内的波动,可调压分流管与传统的固定压力分流管外观相同,区别在于压力阀门的是否可以调节,类似于手动档汽车和自动档汽车的区别,因此在经济条件许可的情况下,首选可调压的分流管,而现在两种分流管都已列入国家医保目录内,大大减轻了患者的负担。 ???父母的健康是子女最大的财富,关注父母的老年生活质量,积极纠治可以逆转的“老年痴呆”,给爸妈一个幸福健康的晚年。 9.21是世界老年痴呆主题日,今年的主题是:“关注记忆、关爱老人”。 如果您身边有这样需求的朋友、长辈,可以与我们联系预约,我们将为出现老年痴呆症状的老人提供头颅磁共振检查,提早筛查,提早治疗,给老人一份幸福的晚年。 ?主要人群:A.年龄50-80岁;B.1-2年内记忆力明显减退、并出现小便控制困难或行走步态异常。 ?地址:上海长海医院?门诊大楼2楼27区?神经外科?8号诊室 王毛毛专家 周五下午、周一上午 联系方式:通过好大夫网站向我咨询联系,祝您健康! ?
? ? 胶质瘤是颅内最常见的原发肿瘤,大部分胶质瘤属于恶性肿瘤,即通常所说的“脑癌”。胶质瘤的特性是:1、浸润性生长,和正常的脑组织无明显界限,即使在手术显微镜下也很难完全切除;2、极易复发,特别是级别越高的胶质瘤复发率越高。因此,胶质瘤的治疗在 目前来说仍是医学难题,如何进一步提高胶质瘤的治疗效果,减缓复发、延长生存时间,还需要我们继续努力。所以,我们有必要强调胶质瘤的规范化治疗。 ? ? 一、何谓规范化治疗 ? 规范化治疗即治疗病人需要遵从的诊疗常规,在国外,特别是欧美等,大多数疾病的治疗均有其较为规范的指南,这些指南和准则是大量和长期临床经验的总结,而规范化治疗即在“准则”化治疗的基础上根据病人的具体特点进行个体化治疗,以求达到最佳治疗效果。 ? ? 二、规范化治疗的优点 ? 规范化治疗是基于大样本、多中心的前瞻性临床研究结果而制定,可以代表目前最佳的治疗方案,也是最有可能获得最佳治疗效果的选择。同时,只有规范化治疗,才能收集大量具备可比性的临床资料,从而评价和对比各种治疗方案的效果。 ? ? 三、如何规范化治疗 ? 规范化治疗的关键是要制定规范准则,例如美国National Comprehensive Cancer Network(NCCN)针对不同肿瘤治疗制定了临床指南,每年更新。而在国内,针对胶质瘤暂时还缺乏统一的临床指南和治疗规范,但以华山医院周良辅院士为代表的专家、教授已经在为此进行不懈努力。 ? 目前对于胶质瘤规范化治疗现状是:胶质瘤治疗仍以外科手术、放疗和化疗为基本和主要的治疗,免疫治疗,蛋白组学和基因研究将有希望加强现有的治疗手段。而规范化治疗也应分别从规范化手术治疗、规范化放疗和规范化化疗等方面入手。 ? 近年来随着术中神经导航、影像学(fMRI、DTI、MRS)、术中电生理监测、术中荧光显示肿瘤边界等技术的出现,大大提高了肿瘤的切除率。而规范的手术治疗的两个原则:1、最大限度的切除肿瘤;2、最大限度的保留神经功能。而放疗方面,低级别胶质瘤在手术切除后一般不主张立即放疗,因为低级别胶质瘤对放疗不敏感,可继续随访观察。而高级别胶质瘤术后应进行常规放疗,放射刀(伽马刀、射波刀等)仅在肿瘤残留或小体积复发是选择。最后,化疗在胶质瘤的规范化治疗中占有非常重要的位置,高级别胶质瘤应常规予以化疗,且最佳方案为早期放化疗同步+6疗程及以上的化疗。规范的化疗应选择能通过血脑屏障的脂溶性、小分子药物,而目前临床上应用最广泛也是效果较为理想的药物为替莫唑胺(泰道、蒂清),超长疗程的替莫唑胺较标准疗程(6个月)效果更好,但尚需RCT证实。 ? 相信随着规范化治疗的不断推广和应用,胶质瘤患者的生存期限和生活质量一定可以有所改善。